¿Qué es una prótesis total de rodilla?

La prótesis total de rodilla consiste en sustituir las superficies articulares desgastadas del fémur y de la tibia por implantes metálicos. Se distinguen las prótesis unicompartimentales (sustitución de un solo compartimento: cóndilo interno, cóndilo externo o femoropatelar) de las prótesis totales (sustitución de los tres compartimentos).

Los implantes son de aleación cromo-cobalto, material probado y duradero. Una pieza de polietileno de alta densidad se interpone entre los implantes metálicos para reconstituir el deslizamiento articular.

Esquema de una prótesis total de rodilla
Esquema: prótesis total de rodilla

¿Cuándo plantear una prótesis de rodilla?

La indicación se establece en consulta cuando la gonartrosis ha evolucionado y los dolores se vuelven invalidantes en el día a día: limitación de la marcha, dolores nocturnos, imposibilidad de subir escaleras. La operación se plantea cuando los tratamientos médicos —en particular las inyecciones de corticoides o de ácido hialurónico— ya no bastan para aliviar eficazmente.

El concepto personalizado — el elemento diferenciador

Tras la decisión quirúrgica, se realiza una planificación por escáner: permite un análisis personalizado en los tres planos del espacio de la articulación, teniendo en cuenta la deformación global del miembro (eje, rotación, anatomía individual). Un posicionamiento virtual preoperatorio permite después verificar la colocación del implante antes de la intervención.

A partir de esta planificación se fabrican guías de corte de uso único específicos para cada paciente. Estos guías se utilizan durante la intervención para orientar con precisión los cortes óseos.

Objetivo: precisión máxima, reducción del tiempo operatorio, simplificación del gesto quirúrgico, reducción de la agresividad del gesto y, en definitiva, un resultado adaptado a la anatomía única de cada paciente.
Planificación por escáner de la prótesis total de rodilla
Planificación por escáner
Posición virtual del implante en la planificación
Posición virtual del implante
Guía de corte colocada durante la intervención
Guía de corte colocada

Desarrollo y recuperación

1

Intervención (~1 hora)

Corte de las superficies articulares con los guías de corte personalizados, colocación de los implantes y cemento de fijación, verificación del equilibrio ligamentario y de la movilidad.

2

Hospitalización (unos días)

Apoyo completo posible desde el día siguiente de la intervención. Rehabilitación iniciada por los fisioterapeutas desde el día D+1.

3

Rehabilitación (varias semanas)

Recuperación de las amplitudes articulares y de la fuerza muscular. Regreso progresivo a la marcha normal. Consulta de control a las 6 semanas. La rehabilitación puede realizarse en un centro o en casa; esto se decide al programar la operación.

Radiografía de una prótesis total de rodilla — vista de frente
Prótesis total de rodilla — radiografía de frente

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura una prótesis total de rodilla?
Alrededor de veinte años de media según los datos actuales. Los implantes modernos de aleación cromo-cobalto ofrecen una excelente longevidad.
¿Cuándo podré volver a conducir tras la colocación de una prótesis?
En general a las 6 semanas, tras la primera consulta de control postoperatoria.
¿Activaré los arcos de seguridad del aeropuerto?
Es posible, porque la prótesis contiene piezas metálicas. Se puede entregar un certificado médico, previa solicitud, para facilitar los controles.
¿Podré arrodillarme después de la operación?
Sí, aunque a menudo resulta algo incómodo. El uso de rodilleras de protección (tipo alicatador) puede ayudar.
¿Podré volver a practicar deporte?
Sí, son posibles actividades adaptadas: golf, bicicleta, natación, marcha acuática, aquabike, senderismo. Se desaconsejan los deportes de alto impacto.
¿Qué plazo hay entre dos prótesis si hay que operar las dos rodillas?
Variable según los casos. En general, al menos 3 meses entre las dos intervenciones.
¿Qué metal se utiliza para la prótesis?
Una aleación cromo-cobalto, material probado y duradero utilizado en cirugía protésica desde hace décadas. (A validar con el facultativo.)
¿A qué edad puede plantearse una prótesis de rodilla?
60 años es una referencia reconocida, pero puede haber indicaciones en pacientes más jóvenes según el estado articular y la calidad de vida.
¿Existe riesgo de alergia a la prótesis?
Este riesgo existe, pero es extremadamente raro. Puede realizarse un estudio alergológico en caso de antecedentes conocidos.
¿La rehabilitación se hace en casa o en un centro?
Ambas opciones son posibles según las preferencias y la situación del paciente. Se decide en la consulta preoperatoria.
¿Cuánto dura la baja laboral?
Entre 3 y 6 meses según la actividad profesional. Para los trabajos físicos, a veces hay que plantear un cambio de puesto.
Dr François Lavalle, cirujano de la rodilla
Dr François Lavalle

Cirujano ortopédico y traumatólogo — Práctica exclusiva de la rodilla · País Vasco desde 2007

Contenido redactado y validado por el Dr Lavalle, cirujano ortopédico especialista exclusivo de la rodilla en el País Vasco desde 2007.