Qu'est-ce qu'une prothèse totale de genou ?

La prothèse totale de genou consiste à remplacer les surfaces articulaires usées du fémur, du tibia par des implants artificiels métalliques (acier). On distingue les prothèses unicompartimentales (remplacement d'un seul compartiment : condyle interne, condyle externe ou fémoro-patellaire) des prothèses totales (remplacement des trois compartiments).

Les implants sont en alliage chrome-cobalt, matériau éprouvé et durable. Une pièce en polyéthylène haute densité est interposée entre les implants métalliques pour reconstituer le glissement articulaire.

Schéma d'une prothèse totale de genou
Schéma : prothèse totale de genou

Quand envisager une prothèse de genou ?

L'indication est posée en consultation lorsque la gonarthrose est évoluée et que les douleurs deviennent invalidantes au quotidien : limitation de la marche, douleurs nocturnes, incapacité à monter les escaliers. L'opération est envisagée lorsque les traitements médicaux — en particulier les injections de corticoïdes ou d'acide hyaluronique — ne suffisent plus à soulager efficacement.

Le concept sur-mesure — le différenciant

Après la décision opératoire, une planification par scanner est réalisée : elle permet une analyse personnalisée dans les trois plans de l'espace de l'articulation, prenant en compte la déformation globale du membre (axe, rotation, anatomie individuelle). Un positionnement virtuel préopératoire permet ensuite une vérification de l'implantation avant l'intervention.

À partir de cette planification, des guides de coupe à usage unique sont fabriqués spécifiquement pour chaque patient. Ces guides sont utilisés pendant l'intervention pour orienter précisément les coupes osseuses.

Objectif : Précision maximale, réduction du temps opératoire, simplification du geste chirurgical, réduction de l'agressivité du geste — et in fine, un résultat adapté à l'anatomie unique de chaque patient.
Planification scanner de la prothèse totale de genou
Planification scanner
Position virtuelle de l'implant en planification
Position virtuelle de l'implant
Guide de coupe en place pendant l'intervention
Guide de coupe en place

Déroulé et récupération

1

Intervention (~1 heure)

Résection des surfaces articulaires avec les guides de coupe personnalisés, mise en place des implants et ciment de fixation, vérification de l'équilibre ligamentaire et de la mobilité.

2

Hospitalisation (quelques jours)

Appui complet possible dès le lendemain de l'intervention. Rééducation débutée par les kinésithérapeutes dès J1.

3

Rééducation (plusieurs semaines)

Récupération des amplitudes articulaires et de la force musculaire. Retour à la marche normale progressif. Consultation de contrôle à 6 semaines. La rééducation peut être faite en centre ou à la maison, ceci est décidé lors de la programmation de l’opération.

Radiographie d'une prothèse totale de genou — vue de face
Prothèse totale de genou — radio de face

Questions fréquentes

Quelle est la durée de vie d'une prothèse totale de genou ?
Environ 20 ans en moyenne selon les données actuelles. Les implants modernes en alliage chrome-cobalt offrent une excellente longévité.
Quand pourrai-je reconduire après la pose d'une prothèse ?
En général à 6 semaines, après la première consultation post-opératoire de contrôle.
Vais-je déclencher les portiques de sécurité à l'aéroport ?
C'est possible car la prothèse contient des pièces métalliques. Une attestation médicale peut être remise sur demande pour faciliter les contrôles.
Pourrai-je me mettre à genoux après l'opération ?
Oui, mais c'est souvent un peu inconfortable. L'utilisation de genouillères de protection (type carreleur) peut aider.
Pourrai-je reprendre le sport ?
Oui, des activités adaptées sont possibles : golf, vélo, natation, longe-côte, aquabike, marche. Les sports à fort impact sont déconseillés.
Quel délai entre deux prothèses si les deux genoux sont à opérer ?
Variable selon les cas. En général au moins 3 mois entre les deux interventions.
Quel métal est utilisé pour la prothèse ?
Un alliage chrome-cobalt, matériau éprouvé et durable utilisé en chirurgie prothétique depuis des décennies. (À valider avec le praticien — cf. Annexe A du cahier des charges.)
À quel âge peut-on envisager une prothèse de genou ?
60 ans est une borne reconnue, mais des indications sont possibles plus jeunes selon l'état articulaire et la qualité de vie du patient.
Y a-t-il un risque d'allergie à la prothèse ?
Ce risque existe mais il est extrêmement rare. Un bilan allergologique peut être réalisé en cas d'antécédent connu.
La rééducation se fait-elle à domicile ou en centre ?
Les deux options sont envisageables selon les préférences et la situation du patient. Cela se discute en consultation préopératoire.
Quelle est la durée de l'arrêt de travail ?
Entre 3 et 6 mois selon l'activité professionnelle. Pour les métiers physiques, un reclassement est parfois à envisager.
Dr François Lavalle, chirurgien du genou
Dr François Lavalle

Chirurgien orthopédiste et traumatologue — Pratique exclusive du genou · Côte Basque depuis 2007

Contenu rédigé et validé par le Dr Lavalle, chirurgien orthopédiste spécialiste exclusif du genou sur la Côte Basque depuis 2007.